不要忽视心梗的10大疼痛部位

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本文审稿专家

丁亚辉,医院心内科副主任医师

据扬子晚报报道,江苏40岁的张先生出现左肩疼痛,以为是颈椎病犯了,就到小诊所按摩了几次,然而肩痛不见缓解。一周后的一天,他竟突然晕倒在地,神志不清,口吐白沫。虽然家人赶紧拨打了,医院抢救,但张先生还是不幸离世。

“由于事发在院外,现场又没有实施及时有效的救治,等到患者被医院,人已经不行了。”当医院急诊科医师仲跻巍分析:患者猝死很可能与心梗有关!

“患者床边肌钙蛋白检测结果为0.46ng/ml,而正常值是0.ng/ml,足足高了20倍,意味着心脏受损。另外事发前患者左肩持续疼痛,可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。”

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仲跻巍表示,很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死,其实不然,临床上有部分心肌梗死患者症状并不典型,容易误诊。心梗不典型症状包括牙痛,上肢、左肩疼痛,上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐,出冷汗等。

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身体10个地方疼痛,

要警惕心梗!

胸痛是心梗最显著的症状,但是临床数据显示,有一部分心梗患者的症状不典型,其表现也不是典型的胸部疼痛,而是身体一些其他部位的疼痛。②

这种其他部位的疼痛,经常会被病人忽视,同时,也会经常导致误诊或漏诊,所以极具致命性,对于心梗患者而言,十分危险。

01心前区疼痛

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛,持续20分钟以上仍然不能缓解,并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,就要考虑是心梗。

02前胸、左肩、左腋下疼痛

心脏病会导致左臂和左肩疼痛,有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛,而不是剧痛,通常仅限于前臂内侧,有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心梗。

03胸骨后、颈部痛

平时有冠心病史的人,如果出现胸骨后、颈部疼痛,呈阵发性胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处,应警惕是急性心梗。

04后背痛

有研究发现,男性急性心梗发作症状很明确,主要是持续胸痛和大汗;女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多,胸痛和大汗相对少见。

05上腹部疼痛

没有明显原因的气喘,突然脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷,感觉“胃痛”等,也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”,有压迫、灼热或挤压感,有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

06颈部痛、咽喉痛

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部神经。

若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染,就要考虑心梗。

07下颌痛、牙痛

少数情况下,心梗可以表现为牙痛或者下颌痛,但它往往不仅仅有牙痛,多数会伴随其他表现,包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。

另外,这种牙痛还跟运动相关,人在静止状态时并不痛,一走路、运动就会疼痛,或是疼痛不止。

08偏头痛

有一种说法是,偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为,心梗表现出偏头痛,是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

09左下肢、左腹股沟疼痛

突然左下肢剧烈地疼痛,并出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。

10无痛性心梗

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者,如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现,要想到发生无痛性心梗的可能,立即就诊。

60岁以上的健康老年人应定期体检,以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。

夏季心梗高发,

10大“魔鬼时刻”尤其要当心!

夏季心梗高发,医院第三医学中心急救医学中心主任王立祥在年3月9日健康时报心脑血管版提示,心梗高发有10大“魔鬼时刻”,要尤其当心!

1如厕

不少中老年人大便不顺畅,用力排便时,腹内压增大,血压迅速上升,甚至可较平时翻一番,这都会增加心脏负担,诱发心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛,大便不顺畅时,可通过药物等方式辅助排便。

2洗澡

洗澡时全身血管扩张,有心脑血管疾病的老人长时间待在密闭缺氧的环境里,很容易引起大脑和心脏缺血。冠心病患者及中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,洗澡水温应与体温相当,时间不宜过长,最好在他人帮助下进行。

3酒席

酒精会引起大脑兴奋,使心率加快,血压升高,并可诱发心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心梗。建议冠心病患者及中老年人别喝酒,同时注意清淡饮食,别暴饮暴食。

4棋牌

打牌、下棋时久坐不动,情绪突然激动时,血压会一路飙升,心率增快,容易诱发心肌缺血。建议有冠心病疾患及中老年人在进行打牌、下棋等娱乐时,适当起身活动,利于血液循环,不宜长时间久坐不动。

5电视

长时间看电视会使情绪激动,引起交感神经兴奋,血压升高,冠状动脉痉挛,致使心肌缺血,诱发心绞痛或心肌梗塞。建议看电视控制好时间,睡前别超过半小时,不看内容过于刺激的节目。

6游泳

冠心病患者游泳时受到凉水的刺激,也容易引发血管痉挛,出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼前做好热身,完全活动开身体,同时要选择水温适宜的地域,避免低水温的刺激;冠心病患者最好别游泳。

7吸烟

吸烟会促使动脉硬化,也会增大心梗的危险。另外,吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛,导致血管闭塞,发生心梗。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”,吸烟者尽早戒烟。

8晨起

早晨起床,人从“半休眠”状态苏醒,呼吸心跳加快,血流加速,容易使已老化的心脑血管破裂,黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。

9鼾睡

睡觉时“打呼噜”是一种具有潜在危险的高发性疾病,睡眠过程中反复出现呼吸暂停,在低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下,可导致夜间急性心肌缺血,严重还会诱发急性心梗。建议睡觉打呼噜的人尽早治疗,排除风险。

10悲伤

悲伤情绪无法排解时,交感神经系统会分泌出大量激素,使心跳加速、动脉收缩,降低心脏泵血功能,进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡,切忌过喜过悲。

万一发生心梗,

需要这样处理!

抢救心梗、脑梗这样突发的凶险疾病,什么是最重要的?不是先进的医疗技术,也不是多么有效的药品,医院的时间。“时间就是生命。”这是医院心内科及心脏中心主任霍勇教授常常挂在嘴边上的一句话。

霍勇教授在年5月5日健康时报心脑血管版表示,“我国每年新增加的心梗患者有万例,死亡率在三成以上。因为心梗是一个时间依赖性疾病,过了4~6小时抢救黄金期,再高超的技术都束手无策。”④

心梗发生时有哪些征兆呢?霍勇教授介绍:“如果患者出现突发性的心前区疼痛,持续20分钟以上仍然不能缓解,并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,就要考虑是心梗。此时千万不要等待,一定要拨打。”

再次提示,很重要:毕竟心肌梗死有部分不典型,非专业人员判断困难,如果怀疑心梗,医院。而且尽量不要自行驾车,而是呼叫!

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